Aanmelden donderdag (deelnemer)

Stap 1 van 5 – Uw gegevens

Voornaam*

Achternaam*

Geslacht*

geboortedatum*

DD slash MM slash JJJJ

E-mailadres*

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Telefoon*

Woonplaats*

Kamervoorkeur*

1 volwassene, kamervoorkeur Michaël (€ 205,-)

2 volwassenen, kamervoorkeur Michaël (€ 410,-)

1 volwassene, kamervoorkeur Rafaël (€ 255,-)

2 volwassenen, kamervoorkeur Rafaël (€ 510,-)

1 volwassene, kamervoorkeur Gabriël (€ 290,-)

2 volwassenen, kamervoorkeur Gabriël (€ 580,-)

De gevraagde kamer is onder voorbehoud van voldoende beschikbare kamers. Met name van het type Gabriel is slechts een beperkt aantal kamers beschikbaar.

Eénpersoonskamer

Vink deze optie aan als u graag een éénpersoonskamer wilt. Hieraan zijn geen extra kosten verbonden.

Handdoekenpakket Aantal

Prijs: € 3,50

Aantal

Lakenpakket Aantal

Prijs: € 6,50

Aantal

NB: bij kamers in Gabriel zijn de lakens inbegrepen. Het is dan dus niet nodig om hier nog het aantal lakenpakketten aan te geven

Geef hier aan hoeveel kinderen er mee komen. Op de volgende pagina kunnen namen en geboortedata worden doorgegeven.

Baby's (0-1 jaar) Aantal

Prijs: € 0,00

Aantal

Kinderen (1 t/m 11 jaar) Aantal

Prijs: € 75,00

Aantal

Tieners (12 t/m 17 jaar) Aantal

Prijs: € 110,00

Aantal

Totaal

Overige deelnemers

naam deelnemer 2

Geslacht

geboortedatum

DD slash MM slash JJJJ

naam deelnemer 3

Geslacht

geboortedatum

DD slash MM slash JJJJ

naam deelnemer 4

Geslacht

geboortedatum

DD slash MM slash JJJJ

naam deelnemer 5

Geslacht

geboortedatum

DD slash MM slash JJJJ

naam deelnemer 6

Geslacht

geboortedatum

DD slash MM slash JJJJ

Taal kleine groep*

Een gedeelte van het programma vindt in kleine groepen plaats. Voor mensen die geen Engels spreken, wordt er een Nederlandstalige groep gevormd. De andere groepen zijn gemengd, waarbij de voertaal hoofdzakelijk Engels is.

Engels

Nederlands

Maaltijden

De maaltijden zullen vegetarisch zijn. Indien u liever vlees wilt eten, kunt u dat hieronder aangeven. Indien u op doktersadvies een dieet volgt, kunt u dat ook hieronder aangeven. Mocht u andere wensen hebben met betrekking tot de maaltijden, dan vragen wij u hiervoor zelf zorg te dragen.

Opmerkingen

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Aantekeningen (voor de organisatie)

Comments

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Deelnameformulier RICM Conferentie (deelnemer)

Overige deelnemers